Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Çalışma Alanlarımız

Akciğerin en küçük anatomik birimi olarak kabule dilen segmentin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Bu ameliyat sonrası ellerde kuruluk ve sıcaklık oluşmakta,ancak kesinlikle motor ve duyu kusuru oluşmamaktadır. Ameliyatın endoskopik yapılamamasının tek bir nedeni vardır akciğerin göğüs duvarına (geçirilmiş ameliyatlar veya akciğerdeki plörezi ile seyreden enfeksiyon,vb hastalıklar sonucu) yapışık olmasıdır ki bu durumda koltuk altından yapılacak 10 cm lik kesi ile işlem tamamlanmaktadır. Endoskopik veya açık yapılan her iki sempatektomi ameliyatı izleri koltuk altında olduğundan kozmetik problemde oluşturmamaktadır.Postop olarak % 1 vakada kompansatuar oluşan terleme genellikle ilk 6 ay içinde kaybolmaktadır,ancak bir yılı geçkin süre devam ettiğinde geri dönüşümsüz kabul edilmektedir.

• Hastaya genel anestezi verilir.
• İşlem süresi bir saatin altındadır.
• Ameliyatın etkisi hemen ortaya çıkar.
• Hasta uyandığında elleri kuru ve sıcaktır.
• Operasyon sonrası hasta 12-24 saat kadar hastanede kalınır.
• Ameliyat sonrası çok az rahatsızlık verir.
• Deri kıvrımları içinde kaybolacak kadar çok küçük bir iz bırakır.
• İyileşme bir veya birkaç gün gibi kısa bir sürede olur.
• Hastaların çoğu 1 haftada normal çalışma düzenlerine dönerler.

Ağır kalp-akciğer hastalığı olan, plevral hastalık veya akciğer ameliyatı geçiren, tedavi edilemeyen tiroid hastalığı olanlar cerrahi tedavi için uygun değildir. Etkili, kalıcı, emniyetli ve çok az rahatsızlık veren bir tedavi yöntemidir. Vücudun başka bölgelerinde (sırt, kalça) terlemenin artması (%20-50) en sık görülen yan etkidir. Ancak hastaların çok azında (%2) önemli olur. Nadir görülen diğer bir yan etki de yemek esnasında terleme olmasıdır. Komplikasyonlar %1 civarında, çok az görülür. Nadiren veya her cerrahi işlemde görülebilen anestezik maddelere ve ilaçlara karşı allerjik reaksiyonlar, kanama, enfeksiyon ve komşu organ yaralanması oluşabilir. Bazen göğüs boşluğunda hava kalması (pnömotoraks) gelişebilir. Ancak çoğunda kendiliğinden kaybolur ve pek problem yaratmaz. Horner sendromu denilen (göz kapağında düşme, göz bebeğinde küçülme ve yüzde terleme azalması) komplikasyon; çok nadiren kalıcı olsada birkaç ay içinde normale dönebilir. Bu yöntemle: el terlemesinde: %98, koltuk altı terlemesinde: %80 üzerinde, ayak terlemesi için yapılmasa da ayak terlemesinde: %25 civarında başarılı sonuç alınmaktadır.

• Travmatik pnömotoraks ve spontan pnömotorakslı seçilmiş hastalarda,
• Travmatik hemotoraks,
• Penetran torakoabdominal yaralanmalar,
• Pnömotoraks kanıtı bulunmayan kot fraktürlü veya penetran yaralanmalı hastalarda profilaktik olarak,
• Ampiyemler,
• Malign hidrotoraks,
• Şilotoraks,
• Entübe edilecek ve respiratöre bağlanacak pnömomediastinumlu hastalar.

Kısa sürede ve kolayca uygulanan bir yöntemdir. Doğru endikasyon belirlenip, uygun lokalizasyondan, uygun kalınlıktaki göğüs tüpü ile yapılan tüp torakostomi mükemmel sonuçlar verir. Sonuç olarak tüp torakostomi hem acil hem de elektif vakalarda göğüs cerrahisinin temel, basit ama morbidite ve mortaliteyi anlamlı olarak azaltan önemli bir girişimidir.

Bu ameliyatlar arasında, 'plevra biopsisi', 'akciğer biyopsisi', 'perikard biyopsisi' gibi tanısal işlemlerin yanı sıra 'sempatektomi', 'pnömotoraks tedavisi', 'dekortikasyon ve debridman', 'timektomi', 'büllektomi' gibi işlemler de bulunmaktadır.

Son yıllarda, ' lobektomi', 'mediastinal kitle rezeksiyonu' amfizemli hastaların belli bir süre rahatlaması için seçilmiş hastalarda yapılan 'akciğerin hacim azaltıcı ameliyatı', 'diyafragma evantrasyonu', 'göğüs duvarı deformitesi' (pectus ekskavatum ve pektus karinatum) gibi operasyonlar da videotorakoskopi yoluyla yapılabilmektedir. Potansiyel olarak, videotorakoskopi yardımlı akciğer cerrahisi (VATS) hemen tüm göğüs cerrahisi işlemleri için uygulanabilir.

Videotorakoskopik ameliyat sonrası hastaların ağrılarının çok daha az olduğu, daha az hastanede kalma süresi geçirdiği, ameliyat sonrası kronik ağrının daha az olması, çalışma hayatına daha çabuk dönme ve günlük aktivitelerin ameliyat öncesi gibi sürdürülmesi gibi avantajlar, bir çok araştırma tarafından artık ispatlanmış olan gerçeklerdir.

Bununla birlikte, her hasta, her işlem için videotorakoskopik işleme uygun olmayabilir. Bunun için uygun metodlar ile irdelenmesi gerekir.

Yoğun bakim ünitesinde tüm hastalara ait hasta başı monitörleri ile invaziv ve non invaziv basınç kayıtları ve mekanik ventilatör desteği yapılmaktadır.

Hastanemizde 24 saat hizmet veren acil servis ünitesi vardır. Bu ünitede hem erişkinlerin hem çocukların her türlü acil hastalıklarına ilk müdahale yapılmaktadır. Acil serviste Göğüs Cerrahisini ilgilendiren hastalıklarda acil servis doktorunun konsültasyonu ile hastalar kliniğimiz öğretim görevlileri ile uzman kişilerce değerlendirilir ve tedavi planlanır.

• Küçük Hücreli Akciğer Kanseri
  Bu tipteki kansere bazen yulaf hücresi kanseri adı da verilir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserine göre daha az yaygındır ancak daha hızlı gelişir ve vücudun diğer organlarına yayılması daha fazladır.
•  
• Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri
  Bu tipteki kansere bazen yulaf hücresi kanseri adı da verilir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserine göre daha az yaygındır ancak daha hızlı gelişir ve vücudun diğer organlarına yayılması daha fazladır.
•  
• Akciğer Kanserinde Risk Elementleri
  Akciğerde kanserin oluşumu tek bir sebebe bağlanmaz. Çeşitli faktörler akciğer kanser oluşumunda rol oynayabilir. Yapılan araştırmalarda akciğer kanserinin bir çok nedeni ortaya çıkarılmıştır. Bunların çoğu tütün kullanımıyla ilişkilidir. Kanser bulaşıcı değildir ama bazı insanların akciğer kanserine yakalanma riski diğerlerinden daha fazladır.
•